Что такое гемифациальный спазм?

Гемифациальный спазм - это расстройство нервной системы, при котором мышцы на одной стороне лица непроизвольно подергиваются. Гемифациальный спазм чаще всего вызывается прикосновением кровеносного сосуда к лицевому нерву или его пульсацией. Он также может быть вызван травмой лицевого нерва или опухолью. Иногда причина не известна.

Гемифациальные спазмы случаются, когда мышцы только одной стороны лица дергаются без предупреждения. Эти виды спазмов вызваны повреждением или раздражением лицевого нерва, который также известен как седьмой черепной нерв. Лицевые спазмы возникают, когда мышцы непроизвольно сокращаются из-за раздражения этого нерва.

Гемифациальные спазмы также известны как тик-конвульсии. Сначала они могут проявляться только в виде небольших, едва заметных тиков в области век, щек или рта. Со временем тики могут распространиться на другие части лица.

Гемифациальные спазмы могут возникать как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего они встречаются у женщин старше 40 лет. Замечено, что чаще возникают на левой стороне лица.

Гемифациальные спазмы сами по себе не опасны. Но постоянное подергивание лица может вызывать досаду, раздражение и дискомфорт. В тяжелых случаях эти спазмы могут ограничивать функциональность из-за непроизвольного закрывания глаз или влияния на речь. В некоторых случаях эти спазмы могут указывать на наличие основного заболевания или аномалии в строении лица. Любая из этих причин может сдавливать или повреждать нервы и заставлять мышцы лица непроизвольно дергаться.

Каковы симптомы гемифациальных спазмов?

Первым симптомом гемифациального спазма является непроизвольное подергивание только одной стороны лица. Мышечные сокращения часто начинаются в области век в виде легкого подергивания, которое по началу не приносит каких либо неудобств. Это называется блефароспазмом. Вы можете заметить, что подергивания становятся более выраженными, когда вы волнуетесь или устали. Иногда спазмы век могут вызвать полное закрытие глаза или слезотечение.

Со временем подергивания могут стать более заметными на тех участках лица, которые они уже затронули. Подергивания могут также распространиться на другие части той же стороны лица и тела, включая:

• бровь
• щека
• область вокруг рта, например, губы
• подбородок
• челюсть
• верхняя часть шеи

В некоторых случаях гемифациальные спазмы могут распространяться на все мышцы одной стороны лица. Спазмы также могут происходить во время сна. По мере распространения спазмов вы можете заметить и другие симптомы, такие как:

• изменения в способности слышать
• звон в ушах (тиннитус)
• боль в ухе, особенно за ухом
• спазмы, проходящие по всему лицу

Что вызывает гемифациальные спазмы?

Возможно, ваш врач не сможет установить точную причину гемифациальных спазмов. Это называется идиопатическим спазмом. Гемифациальные спазмы часто вызываются раздражением или повреждением лицевого нерва. Обычно они возникают из-за того, что кровеносный сосуд давит на лицевой нерв вблизи места соединения нерва со стволом мозга. Когда это происходит, лицевой нерв может действовать самостоятельно, посылая нервные сигналы, которые вызывают подергивание мышц. Это называется эфаптической передачей, и это одна из основных причин таких спазмов. Гемифациальный спазм иногда может быть спровоцирован:

• Движение мышц лица
• Беспокойство
• Стресс
• Усталость

Травма головы или лица также может вызвать гемифациальные спазмы из-за повреждения или сдавливания лицевого нерва. Более редкие причины гемифациальных спазмов могут включать:

• одна или несколько опухолей, давящих на лицевой нерв
• побочные эффекты от эпизода паралича Белла - состояния, при котором часть лица может быть временно парализована

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние, врач проведет физический осмотр и проверит наличие признаков гемифациального спазма. Чтобы определить причину вашего состояния и разработать наиболее подходящее лечение, может потребоваться проведение визуализационных исследований. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений головы и определения причины гемифациального спазма. Ваш врач может ввести контрастный краситель в кровеносный сосуд (магнитно-резонансная ангиограмма) для поиска аномального кровеносного сосуда, который может раздражать лицевой нерв.

Для диагностики гемифациального спазма не всегда требуется МРТ или другое визуализирующее исследование. Ваш врач может диагностировать заболевание на основании ваших симптомов и осмотра. Вам может понадобиться визуализирующий тест, если ваши симптомы не типичны или если вы готовитесь к операции.

Как лечить гемифациальные спазмы?

В повседневной жизни, получая полноценный отдых и ограничивая употребление продуктов, которые возбуждают нервную систему, такие как кофеин например, Вы можете уменьшить симптомы гемифациального спазма. Прием определенных питательных веществ также может помочь уменьшить спазмы, в том числе:

• витамин D, который можно получить из яиц, молока и солнечного света
• магний, который можно получить из миндаля и бананов
• ромашка, которую можно пить в виде чая или таблеток
• черника, которая содержит расслабляющие мышцы антиоксиданты

Наиболее распространенным средством лечения этих спазмов является пероральный миорелаксант, который удерживает мышцы от подергивания. Ваш врач может порекомендовать один или несколько следующих препаратов для расслабления мышц лица:

Инъекции ботулотоксина. Ваш врач может ввести ботулотоксин в пораженные мышцы, что временно парализует эти мышцы. Это лечение очень эффективно для облегчения симптомов у большинства людей. Вам потребуется дополнительное лечение каждые несколько месяцев.

• Другие лекарства. Лекарства, включая противосудорожные препараты, могут облегчить гемифациальный спазм у некоторых людей (баклофен, клоназепам, карбамазепин).

• Хирургия. Существует несколько видов операций, которые могут помочь снять гемифациальный спазм. Операция микрососудистой декомпрессии (MVD) предполагает создание отверстия в черепе и вскрытие оболочки мозга (твердой мозговой оболочки), чтобы обнажить лицевой нерв, выходящий из ствола мозга. Хирург находит кровеносный сосуд, давящий на лицевой нерв или раздражающий его, и помещает губкоподобный материал между нервом и кровеносным сосудом, устраняя давление на нерв. Эта операция часто помогает снять гемифациальный спазм.

Другие процедуры включают разрушение части лицевого нерва с помощью хирургического вмешательства и радиочастотную термокоагуляцию, при которой используется тепло и радиоволны.

Сопутствующие состояния и осложнения

Спазмы лица также могут быть вызваны похожим заболеванием, называемым невралгией тройничного нерва. Это состояние вызывается повреждением или раздражением пятого черепного нерва, а не седьмого. Тригеминальную невралгию можно лечить теми же препаратами и процедурами. Нелеченная опухоль может привести к дальнейшему повреждению нервов, поскольку опухоль растет или становится раковой. Рак может быстро распространиться на другие части головы и мозга и вызвать долгосрочные осложнения. Как и любое хирургическое вмешательство, процедура MVD потенциально может вызвать осложнения, такие как инфекции или затрудненное дыхание. Однако операция MVD редко вызывает какие-либо серьезные осложнения.

Прогноз и перспективы

Гемифациальные спазмы можно контролировать с помощью домашнего лечения, лекарств или хирургического вмешательства. Следуйте указаниям врача, и вы, скорее всего, сможете свести мышечные подергивания к минимуму. Процедура MVD часто успешно уменьшает или устраняет эти спазмы.

Нелеченые гемифациальные спазмы могут расстраивать, так как со временем они становятся все более заметными и нарушают нормальную жизнедеятельность, особенно если они распространяются на всю сторону лица. Если вы будете честны со своими друзьями и близкими о своих спазмах, это поможет вам почувствовать поддержку в борьбе с симптомами заболевания. Участие в группе поддержки может помочь вам узнать, как лечить и в дальнейшем справляться со спазмами.

_______________________________________________________________________________________________

01 июня 2022 года  ||  Проверено медицинским специалистом клиники "Астрамед".

Информация, представленная на этой странице, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.