Почечная инфекция или пиелонефрит — это медицинское состояние, при котором одна или обе почки инфицируются бактериями или вирусами, и классифицируется как один из видов инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это распространенное, но серьезное заболевание, которое необходимо лечить сразу же.

Что вызывает пиелонефрит?

Инфекции почек обычно начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая распространяется на почки. Чаще всего причиной являются бактерии под названием E. coli. Другие бактерии или вирусы также могут вызывать инфекции почек.

Давайте рассмотрим функции наших почек и их окружение.

Основная работа ваших почек заключается в удалении отходов и выведении лишней воды из крови. Они являются частью мочевыводящих путей, которые производят жидкие отходы (мочу) и выводят их из организма. Подобно выхлопной системе вашего автомобиля, вы хотите, чтобы все работало как надо, чтобы отходы двигались только в одном направлении: наружу.

Ваш мочеиспускательный канал состоит из:

• Почки: Они очищают кровь от отходов и вырабатывают мочу.
• Мочеточники: Эти тонкие трубки, по одной на каждую почку, проводят мочу к мочевому пузырю.
• Мочевой пузырь: В нем хранится моча.
• Уретра:  Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря наружу.

Если в любую из этих частей попадают микробы, вы можете заболеть ИМП. Чаще всего сначала инфицируется мочевой пузырь. Это может быть болезненно, но обычно не серьезно. Но если плохие бактерии или вирусы попадают в мочеточники, может возникнуть почечная инфекция. Если не лечить инфекцию почек, она может вызвать опасные для жизни проблемы.

В норме бактерии вымываются с потоком мочи. Однако некоторые проблемы могут повысить риск развития почечной инфекции. Эти проблемы могут включать в себя:

• Структурные аномалии (стриктуры, стенты, камни, операции), блокирующие отток мочи
• Увеличенная предстательная железа (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) сдавливает уретру
• Обратный ток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в почки
• Если ваша иммунная система поражена (низкий уровень лейкоцитов в крови, применение некоторых лекарств, ВИЧ, рак, пересадка органов)
• Беременность, во время которой увеличивающаяся матка может сдавливать мочеточники и уменьшать поток мочи, что позволяет бактериям мигрировать в почки
• Неконтролируемый сахарный диабет

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимым к инфекции, включают:

• использование катетера
• цистоскопическое исследование
• хирургия мочевыводящих путей
• некоторые лекарства
• повреждение нервов или спинного мозга

Это редкость, но инфекция также может проникнуть через кожу, попасть в кровь и добраться до почки. Вы можете получить инфекцию и после операции на почке, но это еще более маловероятно.

Каковы симптомы?

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения. Общие симптомы включают:

• лихорадка более 38,9°C
• боль в животе, спине, боку или паху
• болезненное или жгучее мочеиспускание
• мутная моча
• гной или кровь в моче
• срочное или частое мочеиспускание
• моча с рыбным запахом

Другие симптомы могут включать:

• дрожь или озноб
• тошнота
• рвота
• общее недомогание или плохое самочувствие
• усталость
• влажная кожа
• спутанность сознания

Симптомы могут отличаться у детей и пожилых людей от симптомов других людей. Например, спутанность сознания характерна для пожилых людей и часто является их единственным симптомом. Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать лишь слабые симптомы или вообще не иметь заметных симптомов.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Если вы в настоящее время принимаете лекарства для лечения ИМП, но у вас все еще наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. 

Как он диагностируется?

Многие проблемы в тазу и брюшной полости могут вызывать симптомы, похожие на инфекцию почек. Ваш врач захочет правильно диагностировать вашу проблему, чтобы узнать, что происходит, и подобрать оптимальное лечение.

Чтобы диагностировать эту проблему, ваш врач может использовать следующие тесты:

• История болезни: Вам будут заданы вопросы о ваших симптомах, о том, когда они начались, и об общей истории болезни.

• Медосмотр: Вам проведут общий медицинский осмотр и возьмут образцы крови и мочи. Врач, вероятно, надавит вам на живот, чтобы проверить наличие боли или нежности.

• Анализ мочи: Образец вашей мочи будет исследован на наличие признаков инфекции. Высокое количество лейкоцитов и бактерий означает наличие инфекции.

• Культура мочи: При культивировании мочи бактерии, содержащиеся в моче, могут вырасти на культуральном блюде в течение нескольких дней. Эта информация поможет врачу определить, какой антибиотик лучше использовать.

• Культура крови: Культура крови позволяет определить, распространилась ли инфекция на вашу кровь.

• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография не нужна для диагностики инфекции почек, но она показывает детальные трехмерные изображения мочевыводящих путей и почек для выявления проблем. КТ также позволяет увидеть, есть ли закупорка, требующая лечения.

• Ультразвуковое исследование почек: Ультразвук может создавать изображения почек и мочеточников, чтобы показать, есть ли раны, камни или другие предметы, блокирующие мочевыводящие пути. Эта информация может помочь в принятии решений о лечении.

• Цистоуретрограмма мочеиспускания (ЦУГ): рентгеновское изображение мочевого пузыря и уретры, сделанное при наполненном мочевом пузыре и во время мочеиспускания. При этом используется контрастный краситель. Этот тест может показать проблемы в уретре и мочевом пузыре.

• Цифровое ректальное обследование (DRE): Цифровое ректальное обследование — это физическое обследование предстательной железы. Мужчинам, у которых может быть инфекция почек, может быть проведено данное обследование, чтобы проверить, не блокирует ли разбухшая простата шейку мочевого пузыря.

• Сцинтиграфия с димеркаптосукциновой кислотой (DMSA): В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного вещества, чтобы внимательно посмотреть, насколько хорошо работают почки. Специальные камеры и компьютеры создают изображения, позволяющие увидеть, есть ли в почках инфекции, рубцы или повреждения.

Ваш врач также будет искать проблемы, которые могут вызвать инфекцию почек, например, камни в почках или врожденные дефекты. Эти проблемы можно лечить, чтобы предотвратить будущие инфекции. Ваше лечение будет основано на четком диагнозе проблемы.

В чем заключается лечение?

Большинство инфекций почек требуют незамедлительного лечения антибиотиками, чтобы инфекция не повредила почки и не распространилась в кровоток, поэтому врач назначит вам эти препараты, которые могут понадобиться вам в течение недели или двух. Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, но не забывайте принимать все лекарства. Если у вас тяжелая инфекция, вам придется остаться в больнице и получать антибиотики внутривенно.

Вы можете сделать некоторые вещи дома, чтобы чувствовать себя лучше, пока у вас инфекция:

• Пейте много жидкости, чтобы смыть микробы
• Получайте дополнительный отдых
• Когда вы идете в туалет, садитесь на унитаз, а не приседайте над ним, что может помешать вашему мочевому пузырю полностью опорожниться
• Примите обезболивающее средство с ацетаминофеном. Не принимайте аспирин, ибупрофен или напроксен, так как они могут повысить риск проблем с почками
• Положите грелку на живот, спину или бок

Если инфекции почек постоянно возвращаются, возможно, проблема в строении мочевыводящих путей. Ваш врач может направить вас к специалисту, например, к урологу. Такие проблемы часто требуют хирургического вмешательства. Если операция не требуется, то уже через несколько дней после приема лекарства вы почувствуете себя намного лучше. Даже если симптомы исчезли, важно закончить весь курс лечения, чтобы болезнь не вернулась.

Если инфекция почек возвращается неоднократно, то для поддержания почек в здоровом состоянии можно использовать небольшую дозу антибиотика каждый день.

Можно ли его предотвратить?

Лучший способ предотвратить инфекцию почек - это держать мочевой пузырь и уретру свободными от бактерий, поэтому вот вам несколько советов по профилактике:

• Пейте много жидкости (лучше всего простую воду), чтобы увеличить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры
• Мочитесь после секса, чтобы смыть бактерии
• Вытирайтесь спереди назад после посещения туалета
• Мойте гениталии каждый день и, по возможности, перед сексом
• Не используйте диафрагму или презервативы, покрытые спермицидом, если вы склонны к заболеванию ИМП (спермицид может увеличить риск заболевания ИМП)
• Избегайте использования средств, которые могут раздражать уретру, например, спринцеваний или женских спреев
• Ходите в туалет, как только почувствовали необходимость, а не сдерживайте ее

Помните - пиелонефрит может быть серьезным заболеванием.

Свяжитесь с врачом, как только у вас возникнут подозрения, что у вас пиелонефрит или ИМП.

Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

_______________________________________________________________________________________________

20 июля 2022 года || Проверено медицинским специалистом клиники "Астрамед".

Информация, представленная на этой странице, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.