Псориаз - одно из самых известных хронических заболеваний кожи. По оценкам консорциума Всемирного дня псориаза, этим заболеванием страдают более 125 миллионов человек во всем мире, что составляет от 2 до 3 процентов всего населения.

Слово "псориаз" происходит от греческого слова "psore", что означает "чешуя". Это заболевание характеризуется красными, часто сливающимися пятнами, которые покрыты толстыми чешуйками, похожими на чешую. Несмотря на то, что симптомы указывают на это, псориаз не заразен. Несмотря на это, качество жизни многих больных псориазом сильно нарушено. Псориаз существенно влияет на качество жизни человека.

Физическая и психическая инвалидность, испытываемая при этом заболевании, может быть сопоставима или превышать таковую у пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как рак, артрит, гипертония, болезни сердца, диабет и депрессия. Исследование Kurd et al. еще больше подтверждает мысль о том, что псориаз влияет на качество жизни и потенциально долгосрочное выживание, а также о том, что у пациентов с псориазом должна быть повышенная клиническая настороженность в отношении депрессии.

Что такое псориаз?

Псориаз — это иммуноопосредованное заболевание, болезнь с неясной причиной, характеризующаяся воспалением, вызванным дисфункцией иммунной системы, которая вызывает воспаление в организме. Видимыми признаками воспаления могут быть приподнятые бляшки (бляшки могут выглядеть по-разному для разных типов кожи) и чешуйки на коже.  Типичные псориатические чешуйки имеют беловато-серебристый цвет и образуются в виде плотных, красных пятен. Однако на смуглой коже они могут выглядеть как пурпурные, темно-коричневые и серые чешуйки. Иногда эти пятна трескаются и кровоточат.

Это происходит потому, что чрезмерно активная иммунная система ускоряет рост клеток кожи. Нормальные клетки кожи полностью вырастают и отпадают за месяц. При псориазе клетки кожи делают это всего за три-четыре дня. Вместо того чтобы отпасть, клетки кожи накапливаются на поверхности кожи. Некоторые люди отмечают, что псориатические бляшки зудят, жгут и колют. Чешуйки обычно появляются на суставах, таких как локтевые и коленные. Однако они могут появиться на любом участке тела, включая:

руки

ноги

шея

скальп

лицо

Менее распространенные типы псориаза поражают:

ногти

рот

область вокруг гениталий

Чешуйки могут быть в виде нескольких небольших пятен или поражать большие участки. Псориатические бляшки и чешуйки могут быть одновременно в нескольких местах на теле.

Каковы различные типы псориаза?

Существует пять типов псориаза:

Бляшечный псориаз: Бляшечный псориаз является наиболее распространенным видом псориаза. По оценкам Американской академии дерматологии (AAD), бляшечный псориаз наблюдается примерно у 80-90 процентов людей с этим заболеванием. Он вызывает красные, воспаленные пятна на светлой коже и фиолетовые, сероватые или темно-коричневые пятна на коже цветных людей, что затрудняет его диагностику у людей с цветной кожей. Эти пятна часто покрыты беловато-серебристыми чешуйками или бляшками и часто бывают более выраженными на цветной коже. Эти бляшки обычно встречаются на локтях, коленях и волосистой части головы.

Гуттатный псориаз: Гуттатный псориаз обычно возникает в детстве. Этот вид псориаза вызывает появление небольших розовых или фиолетовых пятен. Наиболее распространенные места поражения гуттатным псориазом - туловище, руки и ноги. Эти пятна редко бывают плотными или приподнятыми, как при бляшечном псориазе.

Пустулезный псориаз: Пустулезный псориаз чаще встречается у взрослых. Он вызывает белые, наполненные гноем волдыри и обширные участки красной или фиолетовой - в зависимости от оттенка кожи - воспаленной кожи. На смуглой коже он может выглядеть более интенсивно-фиолетовым цветом. Пустулезный псориаз обычно локализуется на небольших участках тела, например, на руках или ногах, но может быть и распространенным.

Инверсный псориаз: При инверсном псориазе возникают яркие участки красной, блестящей, воспаленной кожи. Пятна инверсного псориаза появляются под мышками или грудью, в паху или вокруг складок кожи на половых органах.

Эритродермический псориаз: Эритродермический псориаз — это тяжелый и очень редкий вид псориаза, по данным Национального фонда псориаза. Эта форма часто покрывает сразу большие участки тела. Кожа выглядит почти обгоревшей. Появившиеся чешуйки часто отслаиваются большими участками или листами. При этой форме псориаза нередко повышается температура или вы сильно заболеваете. Этот тип может быть опасен для жизни, поэтому важно при подозрении на данный тип псориаза немедленно записаться на прием к специалисту.

Почему псориаз опасен?

Воспаление, вызванное псориазом, может влиять на другие органы и ткани в организме. У людей с псориазом могут наблюдаться и другие заболевания. У одного из трех человек с псориазом может также развиться псориатический артрит. Признаки псориатического артрита включают опухание, скованность и боль в суставах и областях вокруг них. Псориатический артрит часто остается недиагностированным, особенно в его легких формах. Однако важно лечить псориатический артрит на ранних стадиях, чтобы избежать необратимого повреждения суставов.

Каковы симптомы?

Симптомы псориаза различаются у разных людей и зависят от типа псориаза, который у вас имеется. Участки псориаза могут быть как небольшими, в виде нескольких чешуек на коже головы или локтя, так и покрывать большую часть тела. Некоторые общие симптомы бляшечного псориаза - наиболее распространенной разновидности этого заболевания - включают:

приподнятые, воспаленные участки кожи, которые выглядят красными на светлой коже и коричневыми или фиолетовыми на темной коже

беловато-серебристые чешуйки или бляшки на красных пятнах или серые чешуйки на фиолетовых и коричневых пятнах

сухая кожа, которая может трескаться и кровоточить

болезненность вокруг пластырей

зуд и жжение вокруг пятен

толстые, слоящиеся ногти

болезненные, опухшие суставы

Не каждый человек будет испытывать все эти симптомы. Некоторые люди испытывают совершенно другие симптомы, если у них менее распространенный тип псориаза.

Большинство людей с псориазом проходят через "циклы" симптомов. В течение нескольких дней или недель заболевание может вызывать тяжелые симптомы, а затем симптомы могут исчезнуть и стать почти незаметными. Затем, через несколько недель или в случае ухудшения состояния под воздействием обычного провоцирующего псориаз фактора, заболевание может вспыхнуть снова. Иногда симптомы псориаза полностью исчезают.

Когда у вас нет активных признаков заболевания, вы можете находиться в состоянии "ремиссии". Это не означает, что псориаз не вернется, но в течение этого периода времени у вас нет симптомов.

Заразен ли псориаз?

Нет, псориаз не заразен.

Вы не можете передать кожное заболевание от одного человека к другому. Прикосновение к псориатическому поражению у другого человека не приведет к развитию заболевания у вас.

Важно быть осведомленным об этом заболевании, поскольку многие люди считают псориаз заразным.

Что вызывает псориаз?

Точная причина псориаза до сих пор остается загадкой для врачей и ученых. Однако мы знаем, что определенную роль могут играть несколько факторов, включая вашу иммунную систему, генетику и экологические или физические триггеры.

Иммунная система

Псориаз — это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания — это результат того, что ваш организм атакует сам себя. В случае псориаза белые кровяные клетки, известные как Т-клетки, ошибочно атакуют клетки вашей кожи. Как правило, в организме белые кровяные клетки используются для атаки и уничтожения вторгшихся бактерий и защиты от инфекций. Эта ошибочная аутоиммунная атака заставляет процесс производства клеток кожи работать в усиленном режиме. Ускоренное производство клеток кожи приводит к тому, что новые клетки кожи образуются слишком быстро. Они выталкиваются на поверхность кожи, где скапливаются.

В результате образуются бляшки, которые чаще всего ассоциируются с псориазом. Атаки на клетки кожи также вызывают появление красных, воспаленных участков кожи.

Генетика

Некоторые люди наследуют гены, которые делают их более склонными к развитию псориаза. Если у вас есть ближайший родственник, страдающий этим кожным заболеванием, у вас повышен риск развития псориаза, согласно исследованию, опубликованному в 2019 году.

Триггеры псориаза

Симптомы псориаза часто развиваются или усиливаются под воздействием определенных провоцирующих факторов. Они могут быть связаны с окружающей средой или физическими факторами. Триггеры могут быть разными у разных людей, и они также могут меняться со временем у вас. К распространенным провоцирующим факторам псориаза относятся:

низкие температуры

употребление слишком большого количества алкоголя

курение

наличие другого аутоиммунного заболевания, например ВИЧ или ревматоидного артрита

инфекции, вызывающие ослабление иммунной системы, например фарингит

травма кожи, например порез, укус насекомого или солнечный ожог

чрезмерный стресс и напряжение

некоторые лекарственные препараты, включая литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты

Вы можете определить свои конкретные триггеры, отслеживая, когда у вас появляются симптомы псориаза. Например, заметили ли вы обострение после напряженной рабочей недели? Усилились ли ваши симптомы после посиделок с друзьями за кружкой пива? Если вы будете внимательно следить за тем, когда появляются симптомы, это поможет вам определить потенциальные триггеры псориаза.

Диагностика псориаза

Для диагностики псориаза могут потребоваться два теста или обследования.

Физическое обследование

Большинство врачей могут поставить диагноз с помощью простого физического осмотра. Симптомы псориаза обычно очевидны, и их легко отличить от других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. Во время осмотра обязательно покажите врачу все беспокоящие вас области. Кроме того, сообщите врачу, есть ли это заболевание у кого-либо из членов семьи.

Биопсия

Если ваши симптомы неясны или если ваш врач хочет подтвердить предполагаемый диагноз, он может взять небольшой образец вашей кожи. Это называется биопсией. Биоптат кожи будет отправлен в лабораторию для анализа, где его изучат под микроскопом. Это исследование позволяет диагностировать тип псориаза. Оно также может исключить другие возможные заболевания или инфекции. После получения результатов ваш врач назначит вам встречу, чтобы обсудить с вами полученные результаты и варианты лечения.

Варианты лечения псориаза

Псориаз не имеет лечения. Псориаз считается хроническим, пожизненным заболеванием. В настоящее время не существует лекарства, но это кожное заболевание может ухудшаться или улучшаться. У некоторых людей псориаз может исчезнуть на несколько месяцев или даже лет. Это называется ремиссией. У других вспышки псориаза происходят циклически. Например, болезнь может улучшаться летом и ухудшаться зимой.  Все методы лечения псориаза направлены на:

уменьшение воспаления и чешуек

замедление роста клеток кожи

удаление бляшек

Но в целом методы лечения псориаза делятся на три категории:

1. Местные методы лечения: к ним относятся кремы и мази, которые наносятся непосредственно на кожу и могут быть полезны для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. К местным средствам лечения псориаза относятся:

местные кортикостероиды

ретиноиды местного действия

антралин

аналоги витамина D

салициловая кислота

увлажняющий крем

2. Системные препараты: людям с умеренным и тяжелым псориазом, а также тем, кто плохо реагирует на другие виды лечения, может потребоваться применение пероральных или инъекционных препаратов. Многие из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, и по этой причине врачи обычно назначают их на короткий период времени. К таким препаратам относятся:

метотрексат

циклоспорин (Сандиммун)

биологические препараты

ретиноиды

3. Светотерапия: при лечении псориаза используется ультрафиолетовый (УФ) или естественный свет. Солнечный свет убивает гиперактивные белые кровяные клетки, которые атакуют здоровые клетки кожи и вызывают быстрый рост клеток. Ультрафиолетовое излучение может быть полезно для уменьшения симптомов псориаза легкой и средней степени тяжести. Большинству людей с умеренной и тяжелой формой псориаза помогает комбинированное лечение. Этот тип терапии использует более одного из видов лечения для уменьшения симптомов. Некоторые люди могут использовать одно и то же лечение всю свою жизнь. Другим может потребоваться периодически менять лечение, если их кожа перестает реагировать на получаемое лечение.

Жизнь с псориазом

Болезнь псориаз иногда может быть сложной, но при правильном подходе вы можете уменьшить количество вспышек. Эти три направления помогут вам справиться с проблемой в краткосрочной и долгосрочной перспективе:

Диета:  Сброс лишнего веса до умеренного веса и диета, богатая питательными веществами, могут значительно облегчить и уменьшить симптомы псориаза. Это включает в себя диету, богатую омега-3 жирными кислотами, цельным зерном и растениями. Также важно ограничивать продукты, которые могут усиливать воспаление в организме. К таким продуктам относятся рафинированные сахара, молочные продукты и сильно переработанные продукты. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам противовоспалительная диета.

Стресс: Стресс может быть провоцирующим фактором для развития псориаза. Если вы научитесь управлять стрессом и справляться с ним, это поможет вам уменьшить количество вспышек и облегчить симптомы. Чтобы снизить уровень стресса, попробуйте медитацию, ведение дневника, технику дыхания или йогу.

Эмоциональное здоровье: Согласно исследованиям, люди, страдающие псориазом, чаще испытывают депрессию и проблемы с самооценкой. Вы можете чувствовать себя менее уверенно, когда появляются новые пятна. Говорить с близкими о том, как псориаз влияет на вас, может быть трудно. Постоянный цикл заболевания также может расстраивать. Все эмоциональные проблемы, связанные с псориазом, являются обоснованными. Чтобы справиться с ними, важно подключиться к ресурсам поддержки. Это может включать в себя беседу со специалистом по психическому здоровью или участие в группе поддержки для людей с псориазом.

Псориаз и артрит

От 30 до 33 процентов людей с псориазом получат диагноз псориатического артрита, согласно последним клиническим рекомендациям, опубликованным AAD и NPF. Этот тип артрита вызывает отек, боль и воспаление в пораженных суставах. Его часто путают с ревматоидным артритом или подагрой. Наличие воспаленных, красных или фиолетовых участков кожи с бляшками обычно отличает этот тип артрита от других.

Псориатический артрит — это хроническое заболевание.

Как и при псориазе, симптомы псориатического артрита могут появляться и исчезать, чередуясь между вспышками и ремиссией. Псориатический артрит также может быть непрерывным, с постоянными симптомами и проблемами. Это заболевание обычно поражает суставы пальцев рук и ног. Оно также может поражать поясницу, запястья, колени или лодыжки.

Большинство людей, у которых развивается псориатический артрит, страдают псориазом. Однако возможно развитие заболевания суставов и без диагноза псориаза. Большинство людей, которым ставят диагноз артрита, не имея псориаза, имеют члена семьи, страдающего этим кожным заболеванием.

Лечение псориатического артрита может успешно облегчить симптомы, снять боль и улучшить подвижность суставов. Как и в случае с псориазом, снижение лишнего веса, богатая питательными веществами диета и избегание провоцирующих факторов также могут помочь уменьшить вспышки псориатического артрита.

Ранняя диагностика и план лечения, разработанный с учетом вашей конкретной ситуации, помогут снизить вероятность серьезных осложнений, включая повреждение суставов.

И напоследок…

Хотя псориаз нельзя вылечить, его можно контролировать. Совместная работа с врачом по подбору лечения, снимающего зуд и дискомфорт, может облегчить симптомы псориаза. Принятие мер по выявлению провоцирующих симптомов и ограничение воздействия этих провоцирующих факторов также поможет предотвратить будущие обострения.

_______________________________________________________________________________________________

21 июля 2022 года ||  Проверено медицинским специалистом клиники "Астрамед".

Информация, представленная на этой странице, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.