Этот неловкий момент, когда вы прекрасно проводите время, много смеетесь, и не можете сдержаться... небольшой выброс мочи. Это происходит из-за дисфункции тазового дна (ДТД), распространенного заболевания, которое затрагивает 50 процентов женщин и существенно влияет на качество их жизни. 

Более того, исследование Национального института здравоохранения США показало, что с возрастом расстройства тазового дна становятся все более распространенными среди женщин, затрагивая приблизительно:

• 10 процентов женщин в возрасте от 20 до 39 лет
• 27 процентов женщин в возрасте от 40 до 59 лет
• 37 процентов женщин в возрасте от 60 до 79 лет
• Почти половина женщин в возрасте 80 лет и старше

Если вовремя не решить проблему, это может привести к депрессии, социальной изоляции и отказу от физической и сексуальной активности из-за дискомфорта и смущения. Но, несмотря на распространенное заблуждение, женщинам, у которых развивается дисфункция тазового дна, не обязательно учиться жить с этим. 

Давайте более подробно рассмотрим, что такое дисфункция, каковы способы борьбы с ней и как достичь или даже превзойти свои цели по выздоровлению.

Что такое дисфункция тазового дна?

Дисфункция тазового дна — это неспособность контролировать мышцы тазового дна. Тазовое дно — это группа мышц, связок и соединительных тканей в области таза. Тазовое дно действует как перекладина, поддерживая органы в тазу - влагалище, матку, мочевой пузырь, уретру, тонкий кишечник и прямую кишку. Сокращение и расслабление этих мышц позволяет вам контролировать работу кишечника, мочеиспускание и, особенно для женщин, половой акт.

К расстройствам тазового дна относятся:

• Недержание мочи: отсутствие контроля над мочевым пузырем
• Недержание кала: отсутствие контроля над кишечником
• опущение тазовых органов: состояние, при котором матка, мочевой пузырь и кишечник могут "опускаться" во влагалище и вызывать выпячивание через вагинальный канал

Дисфункция тазового дна заставляет вас сокращать мышцы, а не расслаблять их. Если не лечить дисфункцию тазового дна, она может привести к дискомфорту, долгосрочному повреждению толстой кишки или инфекции.

Симптомы дисфункции тазового дна включают:

• давление в области тазовых органов
• частые позывы к мочеиспусканию или болезненное мочеиспускание
• подтекание мочи
• недержание мочи
• боль в пояснице
• запоры, трудности с опорожнением кишечника или подтекание содержимого кишечника
• трудности с опорожнением мочевого пузыря
• боль во время полового акта
• боль в области таза или половых органов
• спазмы мышц таза

Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Каковы причины?

Недержание мочи и кала и расстройства тазового дна могут быть вызваны несколькими причинами, в том числе: 

• повреждение, которое наносит вред мышцам тазового дна, нервам или поддерживающим тканям 
• роды
• старение и менопауза 
• ожирение 
• врожденно слабая соединительная ткань
• многократное поднятие тяжестей и напряжение
• генетика
• хронические заболевания
• предшествующая операция 

Как она диагностируется?

Врач может диагностировать дисфункцию тазового дна с помощью физического осмотра. В некоторых случаях при обычном осмотре в гинекологическом кресле гинеколог увидит или почувствует выпуклость, которая указывает на пролапс. В других случаях женщина может обратиться к врачу по поводу симптомов, которые она испытывает, например, проблем с контролем мочеиспускания или опорожнения кишечника. 

Помимо физического осмотра, врач также соберет полноценный анамнез жизни пациента, а также была ли женщина беременна, перенесла ли операцию, принимает ли какие-либо лекарства.

Если у врача возникнет подозрение на опущение тазовых органов, будет предложено пройти дополнительное обследование. 

Кто лечит расстройства тазового дна?
Эти проблемы могут лечить различные специалисты, и часто наилучший результат для пациентов обеспечивает команда из разных специалистов. В нашей клинике многопрофильная команда специалистов включает в себя:

• Гинеколога, который специализируется на лечении женщин с нарушениями тазового дна
• Уролога, который специализируется на лечении заболеваний мочевыделительной системы 
• Гастроэнтеролога, который лечит пищеварительную систему
• Физиотерапевта, который может помочь с упражнениями для улучшения симптомов

Варианты лечения дисфункции тазового дна 

Существует множество вариантов лечения, в зависимости от тяжести вашего состояния, общего состояния здоровья и ваших пожеланий. Часто врачи рекомендуют комбинацию методов лечения. К методам лечения дисфункции тазового дна относятся:

Фармакологическое лечение 

В зависимости от причины проблем с тазовым дном могут быть назначены различные препараты. 

• Лекарственная терапия особенно часто применяется при недержании мочи и зависит от типа недержания, с которым вы столкнулись.
• Процесс старения может привести к гормональным изменениям, которые могут негативно повлиять на мышцы тазового дна и привести к повышенной дряблости/растяжению. Поэтому заместительная гормональная терапия для женщин в постменопаузе может быть использована для лечения или улучшения симптомов.
• Если у вас гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи, существуют лекарства, помогающие расслабить мочевой пузырь и уменьшить частоту мочеиспусканий. 

Лекарственная терапия еще более эффективна, если используется в сочетании с другими неинвазивными методами лечения, упражнениями для тазового дна и изменением образа жизни. 

Нехирургическое лечение

• Emsella^®: неинвазивная процедура для тонизирования мышц тазового дна и лечения недержания мочи. Кресло Emsella^® — это высокоэффективное лечение, направленное на тонизирование мышц тазового дна без нарушения вашей повседневной жизни. Во время лечения вы будете сидеть на специальном устройстве, которое использует электромагнитную энергию для укрепления мышц, вызывающих проблемы с вашим здоровьем и образом жизни. Это лечение действительно работает, и вы, скорее всего, увидите значительные улучшения после завершения курса лечения. План лечения обычно состоит из 30-минутных сеансов один или два раза в неделю, всего 6-8 сеансов. И наша любимое преимущество этого кресла состоит в том, что не нужно снимать одежду во время процедуры.
• Exilis Ultra 360^TM: обеспечивает безопасное, неинвазивное и полное омоложение влагалища, включая дряблость влагалища, ремоделирование половых губ, повышение сексуального удовлетворения и подтягивание влагалища, а также улучшение общего вида интимной зоны. Вагинальное омоложение — это процесс обновления клеток влагалища с использованием различных технологий и процедур для влагалища и вульвы, это как подтяжка лица. Улучшения заметны сразу после первой процедуры, но общие результаты продолжают улучшаться с течением времени, особенно после третьей процедуры. Сеансы обычно длятся 15–30 минут один раз в неделю.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях операция является единственным или предпочтительным вариантом лечения, особенно когда другие методы лечения не помогают или пациент обратился за помощью крайне поздно. Некоторые хирургические процедуры могут проводиться амбулаторно, то есть пациент обычно может уйти домой в тот же день, когда была проведена процедура.

• При пролапсе. Хирургическое вмешательство заключается в устранении пролапса и попытке восстановить хорошо поддерживаемую анатомию. Существует множество способов сделать это, в зависимости от типа пролапса и других факторов. Женщинам с опущением матки также может быть удалена матка (гистерэктомия). Женщинам, перенесшим операцию по устранению пролапса, может потребоваться одновременная операция по исправлению или предотвращению проблем с контролем мочевого пузыря. Некоторые женщины выбирают операцию под названием кольпоклейзис (кольпорафия). Эта операция лечит пролапс путем сужения и укорачивания влагалища. Она хорошо работает и имеет низкий риск, но это не лучший выбор для женщин, которые хотят иметь возможность вагинального полового акта. 
• При проблемах с контролем мочевого пузыря. Хирургия помогает при лечении проблем с потерей мочи, возникающих в результате какой-либо деятельности, например чихания, кашля, смеха или физических упражнений (стрессовое недержание). Стрессовое недержание возникает, когда потуги сдавливают мочевой пузырь и моча вытекает наружу из-за ослабления тонуса вокруг уретры. Чаще всего используется хирургическое вмешательство - наложение слинга на среднюю часть уретры. Хирург помещает материал под уретру, чтобы поддержать ее и предотвратить утечку мочи во время активности. В ходе другой операции в шейку мочевого пузыря и уретру вводятся "расширяющие" жидкости, чтобы сделать ткани толще и закрыть чрезмерно открытое отверстие мочевого пузыря. Со временем могут потребоваться повторные инъекции. 
• При проблемах с контролем кишечника. Операция может потребоваться для восстановления поврежденной мышцы анального сфинктера, введения лекарств в сфинктер или имплантации стимулятора для нервов, контролирующих работу кишечника. 

Физиотерапия и обучение

• Тренировка мочевого пузыря: включает в себя посещение туалета по установленному графику для восстановления контроля над мочевым пузырем и применение методов преодоления неуместных позывов к мочеиспусканию. Иногда мозг не получает сообщения о том, что мочевой пузырь переполнен, пока не становится слишком поздно. Мочеиспускание по расписанию может уменьшить количество эпизодов утечки, что достигается путем начала посещения туалета через определенный промежуток времени и медленного, в течение многих месяцев, увеличения этого времени, с целью посещения туалета только каждые 2,5–3 часа. Цель этого упражнения - восстановить контроль над мочевым пузырем, опорожняя его до того, как наступит внезапный сильный позыв. Однако исследований, подтверждающих успешность этого метода лечения, недостаточно, поэтому он может быть предложен только как часть комбинированной терапии.
• Тренировка мышц тазового дна. Часто называемые упражнениями Кегеля, тренировки мышц тазового дна включают в себя сжатие и расслабление мышц тазового дна. При правильном и регулярном выполнении тренировка может улучшить симптомы недержания мочи и пролапса. Однако тренировка не может исправить пролапс. Вы можете выполнять упражнения самостоятельно или с помощью физиотерапевта, занимающегося проблемами тазового дна. Во время физиотерапии тазового дна иногда используется биологическая обратная связь, чтобы научить вас, какую группу мышц нужно сжимать.

Изменения в образе жизни

• Диета: ограничьте продукты и напитки, стимулирующие мочевой пузырь, такие как напитки с кофеином, газированные напитки, цитрусовые фрукты, напитки с искусственными подсластителями и алкогольные напитки. При определенных проблемах с кишечником ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка помогает организму переваривать пищу. Она помогает сделать стул правильной консистенции, что также может предотвратить запоры и хроническое напряжение, связанное с опорожнением кишечника при запорах. Клетчатка содержится в фруктах, овощах, бобовых и цельном зерне. Существуют также добавки, содержащие клетчатку.
• Фитнес: для женщин с избыточным весом или ожирением снижение веса может уменьшить контроль мочевого пузыря и симптомы опущения тазовых органов за счет уменьшения давления на органы малого таза.

Можно ли предотвратить ДТД?

Поскольку причин может быть множество, не существует единого способа предотвратить проблемы с тазовым дном. Однако общие рекомендации по минимизации риска развития дисфункции включают: 

• физическая активность
• контроль веса
• здоровое питание
• своевременное лечение симптомов

Выводы:

Миллионы женщин имеют проблему дисфункции тазового дна, но многие из них не обращаются за лечением и ставят под угрозу качество своей жизни и общее состояние здоровья, поскольку разговор о дисфункции тазового дна является своего рода "запретной" темой, особенно в таком обществе, как наше. 

Женщины часто стыдятся и не чувствуют, что могут обратиться за помощью при нарушениях функции тазового дна и таких симптомах, как недержание мочи - и это неправильно! 

Дисфункция тазового дна — это очень распространенная медицинская проблема, которую можно успешно лечить. Честно и открыто поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы получить правильный диагноз и своевременное лечение. 

_______________________________________________________________________________________________

13 ноября 2022 года // Проверено медицинским специалистом клиники "Астрамед".

Информация, представленная на этой странице, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.