Панкреатит — это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Поджелудочная железа — это большая железа, расположенная за желудком и рядом с тонким кишечником. Ваша поджелудочная железа выполняет две основные функции:

• Она высвобождает мощные пищеварительные ферменты в тонком кишечнике, чтобы помочь вам переварить пищу.
• Она выделяет в кровь инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму контролировать использование пищи для получения энергии.

Ваша поджелудочная железа может быть повреждена, когда пищеварительные ферменты начинают работать раньше, чем поджелудочная железа их выделяет. Панкреатит может возникнуть и быстро пройти, а может стать хронической проблемой. Лечение зависит от того, острый или хронический у вас панкреатит.

Какие бывают виды панкреатита?

Формами панкреатита являются острый, хронический и некротизирующий панкреатит.

• Острый панкреатит — это внезапное воспаление, которое длится короткое время. Он может варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелого, угрожающего жизни заболевания. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации из-за желудочно-кишечных проблем. Воспаление обычно проходит в течение нескольких дней после начала лечения, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в больнице. Острый панкреатит гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. Основной причиной острого панкреатита у взрослых являются желчные камни. Это заболевание также может перерасти в хронический панкреатит, особенно если вы курите или употребляете много алкоголя. Большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают после получения правильного лечения. Однако в тяжелых случаях острый панкреатит может вызвать кровотечение, серьезное повреждение тканей поджелудочной железы (панкреонекроз), инфекцию и кисты. Тяжелый панкреатит может также нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки.

• Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возвращается постоянно или возникает в течение длительного периода времени. Чаще всего это происходит после эпизода острого панкреатита. У людей с хроническим панкреатитом может возникнуть необратимое повреждение поджелудочной железы и другие осложнения. В результате продолжающегося воспаления развивается рубцовая ткань. Кроме того, панкреатит может повредить клетки, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон, который выделяется поджелудочной железой для регулирования количества сахара в крови. Когда панкреатит повреждает эти клетки, это приводит к диабету примерно у 45 процентов людей с хроническим панкреатитом. Аутоиммунные и генетические заболевания, такие как муковисцидоз, также могут вызывать хронический панкреатит у некоторых людей.                                           Другой основной причиной является употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени. Повреждение поджелудочной железы в результате употребления алкоголя может не вызывать симптомов в течение многих лет, но затем у вас могут внезапно появиться тяжелые симптомы панкреатита.

• Некротизирующий панкреатит развивается при тяжелых случаях острого панкреатита, что означает гибель клеток в результате болезни. Это происходит примерно в 10 процентах случаев острого панкреатита, как правило, когда панкреатит не лечат. Воспаление при панкреатите может привести к утечке пищеварительных ферментов в поджелудочную железу. Это может привести к повреждению и гибели ткани, что приводит к некротизирующему панкреатиту. Ваш врач может назначить УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию для диагностики этого заболевания. Если у вас некротизирующий панкреатит, врач может взять образец мертвой ткани, чтобы убедиться, что в нее не попала инфекция. Если у вас есть инфекция, вам, скорее всего, придется принимать антибиотики. Возможно, вам придется удалить омертвевшую ткань. Инфицирование мертвых тканей повышает риск смерти от некротизирующего панкреатита, поэтому очень важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. 

Каковы симптомы панкреатита?

Большинство людей, страдающих острым или хроническим панкреатитом, обычно испытывают боль в средней левой верхней части живота в качестве основного симптома. У некоторых людей, страдающих хроническим панкреатитом, воспаление может быть выявлено при диагностической визуализации, но в остальном симптомы могут отсутствовать.

Симптомы острого панкреатита

• Лихорадка
• Повышенная частота сердечных сокращений
• Тошнота и рвота
• Опухший и нежный живот
• Боль в верхней части живота, отдающая в спину. Переедание может ухудшить состояние, особенно продуктов с высоким содержанием жира.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита похожи на симптомы острого панкреатита. Но у вас также могут быть:

• Постоянная боль в верхней части живота, отдающая в спину. Эта боль может вывести из строя.
• Диарея и потеря веса, потому что ваша поджелудочная железа не выделяет достаточно ферментов для расщепления пищи
• Расстройство желудка и рвота

Люди, страдающие хроническим панкреатитом, могут также испытывать стеаторею - жирный стул с неприятным запахом. Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что вы не получаете все необходимые питательные вещества, потому что ваша поджелудочная железа не выделяет достаточного количества пищеварительных ферментов для расщепления пищи.

Что вызывает панкреатит?

Острый и хронический панкреатит имеют много общих причин. 

К причинам острого панкреатита относятся:

• Аутоиммунные заболевания
• Чрезмерное потребление алкоголя
• Инфекции
• Желчные камни
• Лекарства
• Метаболические нарушения
• Хирургические вмешательства
• Травмы

У 15% людей с острым панкреатитом причина неизвестна.

К причинам хронического панкреатита относятся:

• Муковисцидоз
• Семейная история заболеваний поджелудочной железы
• Желчные камни
• Высокие триглицериды
• Длительное употребление алкоголя
• Лекарственное поражение

Примерно в 20–30% случаев причина хронического панкреатита неизвестна. Люди с хроническим панкреатитом — это, как правило, мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Каковы факторы риска?

Несколько факторов повышают риск развития панкреатита. К ним относятся:

• употребление алкоголя в больших количествах (более двух напитков в день)
• ожирение
• курение сигарет
• генетика

Сочетание факторов риска, таких как курение и наличие в семейной истории панкреатита, увеличивает ваши шансы заболеть панкреатитом. Курение или употребление алкоголя также может повысить риск перерастания острого панкреатита в хронический панкреатит.

Может ли панкреатит вызвать осложнения?

Панкреатит может иметь серьезные осложнения. Эти осложнения редки, но они чаще встречаются у людей с хроническим панкреатитом: 

• Диабет при повреждении клеток, вырабатывающих инсулин
• Инфекция поджелудочной железы
• Почечная недостаточность
• Недоедание, если ваш организм не может получить достаточно питательных веществ из потребляемой пищи из-за недостатка пищеварительных ферментов
• Рак поджелудочной железы
• Панкреатический некроз, когда ткани отмирают из-за того, что поджелудочная железа не получает достаточного количества крови
• Проблемы с дыханием, когда химические изменения в организме влияют на легкие

Панкреатит также может вызвать образование псевдокист, когда ткани и другие остатки скапливаются в поджелудочной железе. Они могут пройти сами по себе. Если они разрываются, это может вызвать инфекцию и кровотечение, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. 

Как диагностируется панкреатит?

Чтобы проверить наличие острого панкреатита, врач, вероятно, надавит на область живота, чтобы убедиться, что она нежная, и проверит кровяное давление, температуру и учащенный пульс. Чтобы диагностировать острый панкреатит, врач исследует вашу кровь на содержание двух пищеварительных ферментов: амилазы и липазы. Высокий уровень этих двух ферментов означает, что у вас, вероятно, острый панкреатит. Врач также проверит вашу кровь на содержание лейкоцитов, сахара в крови, кальция и функции печени.

Для диагностики хронического панкреатита используется рентген или визуализация, например компютерная томография (КТ) или магниторезонансная томография (МРТ), которые могут показать, не кальцифицирована ли поджелудочная железа. Ваш врач возьмет образцы крови и проверит ваш стул на наличие избыточного жира - признак того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточно ферментов для переработки жира. Вам может быть назначен тест на функцию поджелудочной железы, чтобы узнать, насколько хорошо поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты. Вас также могут проверить на диабет.

Другие тесты могут включать:

• Тест на функцию поджелудочной железы, чтобы выяснить, вырабатывает ли ваша поджелудочная железа необходимое количество пищеварительных ферментов
• УЗИ, КТ и МРТ, которые делают изображения вашей поджелудочной железы, чтобы показать степень воспаления и такие причины, как проблемы с желчными протоками и желчные камни, при таких осложнениях, как кисты.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП), при которой врач использует длинную трубку с камерой на конце, чтобы осмотреть поджелудочную железу и желчные протоки
• Биопсия, при которой врач с помощью иглы удаляет небольшой кусочек ткани из вашей поджелудочной железы для исследования

В некоторых случаях врач может провести анализ крови и кала, чтобы подтвердить диагноз. Он также может провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить степень повреждения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Как лечится панкреатит?

Лечение острого или хронического панкреатита часто предполагает госпитализацию. Поджелудочная железа играет ключевую роль в процессах пищеварения и нуждается в отдыхе для выздоровления.

Лечение острого панкреатита

Если у вас приступ острого панкреатита, вам могут назначить сильные обезболивающие препараты. Возможно, вам придется дренировать желудок с помощью трубки, введенной через нос. Если приступ затянулся, вас могут кормить и поить внутривенно (через вену). Скорее всего, вам придется остаться в больнице, где лечение может включать в себя:

• Антибиотики, если ваша поджелудочная железа инфицирована
• Внутривенные жидкости, вводимые через иглу
• Низкокалорийная диета или голодание. Возможно, вам придется прекратить прием пищи, чтобы ваша поджелудочная железа могла восстановиться. В этом случае вы будете получать питание через питательную трубку.
• Лекарство от боли

Если ваш случай более тяжелый, лечение может включать:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - процедура, при которой трубка вводится через горло в желудок и верхние отделы кишечника для удаления желчных камней, если они блокируют желчные или панкреатические протоки. Для удаления камней в желчном протоке делается небольшой разрез, или в протоки вставляется пластиковая трубка, называемая стентом, для устранения препятствия.
• Операция по удалению желчного пузыря, если камни в желчном пузыре вызвали панкреатит
• Операция на поджелудочной железе для очистки от жидкости, мертвых или больных тканей

Лечение хронического панкреатита

Если у вас хронический панкреатит, врач сосредоточится на лечении боли и наблюдении за осложнениями, влияющими на пищеварение. Вам может быть назначена заместительная терапия ферментами поджелудочной железы для восстановления способности пищеварительного тракта переваривать питательные вещества, что также, вероятно, снизит частоту новых приступов. Вам может понадобиться:

• Инсулин для лечения диабета
• Лекарство от боли
• Ферменты поджелудочной железы, помогающие организму получать достаточное количество питательных веществ из пищи
• Хирургия или процедуры для облегчения боли, помощи в дренаже или лечении закупорок

Инъекции анестетиков в нервы вблизи позвоночника могут облегчить боль. Если боль не реагирует на лекарства или нервные блокады, поврежденная ткань поджелудочной железы может быть удалена хирургическим путем, но только в крайнем случае.

Поведение после лечения

Сбалансированная диета с низким содержанием жира играет важную роль в восстановлении после панкреатита. Людям с хроническим панкреатитом особенно необходимо следить за количеством потребляемых жиров, поскольку функция поджелудочной железы у них нарушена. Постарайтесь ограничить или избегать следующих продуктов:

• красное мясо
• жареные продукты
• полножирные молочные продукты
• сладкие десерты
• подслащенные напитки
• кофеин
• алкоголь

Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Придерживайтесь продуктов с высоким содержанием белка и антиоксидантов. Пейте много жидкости, чтобы оставаться гидратированным.

Врач также может назначить вам витаминные добавки, чтобы вы получали необходимые питательные вещества. 

Можете ли вы предотвратить панкреатит?

В зависимости от причины, предотвратить панкреатит возможно и не удастся. Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития панкреатита:

• ограничить употребление алкоголя
• бросить курить
• поддерживать умеренный вес
• соблюдать сбалансированную диету

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и отказ от сахара могут помочь вам предотвратить образование желчных камней, которые являются основной причиной острого панкреатита.

В итоге

С панкреатитом можно справиться с помощью здорового, сбалансированного образа жизни и, при необходимости, медицинского лечения. Особенно важно избегать курения и употребления большого количества алкоголя, чтобы снизить риск развития панкреатита и помочь выздоровлению.

Помните, если какие-либо из ваших симптомов появятся вновь, как можно скорее обратитесь к своему врачу.

_______________________________________________________________________________________________

11 ноября 2022 года // Проверено медицинским специалистом клиники "Астрамед".

Информация, представленная на этой странице, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.