Что такое простатит?

Простатит или воспаление предстательной железы, возникает, когда воспаляется простата и окружающая ее область. Предстательная железа размером примерно с грецкий орех. Она расположена между мочевым пузырем и основанием полового члена. Трубка, по которой моча движется от мочевого пузыря к половому члену - уретра, проходит через центр простаты. По уретре также движется сперма от половых желез к половому члену.

Несколько видов инфекций могут поражать предстательную железу. Некоторые мужчины с простатитом вообще не испытывают никаких симптомов, в то время как другие отмечают множество симптомов, включая сильную боль.

Простатит не заразен и не является онкологическим заболеванием!

Виды простатита

Ученые определили четыре типа простатита:

• хронический простатит или синдром хронической тазовой боли: это наиболее распространенный тип простатита. Боль обычно является доминирующим симптомом, зачастую включая и боль при эякуляции. Дискомфорт может быть значительным и часто заметно ухудшает качество жизни. Также может присутствовать ирритативная или обструктивная симптоматика. При исследовании предстательная железа может быть чувствительной, но обычно она не мягкая и не отечная. С клинической точки зрения, воспалительные и не воспалительные типы хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли похожи между собой.
• острый бактериальный простатит: этот тип встречается реже всего и длится недолго. Это самый простой в диагностике тип простатита. Он встречается у мужчин в любом возрасте и может быть опасен для жизни, если его не лечить. Простатит часто начинается внезапно и имеет тяжелые симптомы. Мочеиспускание может быть затрудненным и очень болезненным. Другие симптомы включают высокую температуру, лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль в области половых органов, частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании или ночные позывы к мочеиспусканию. Также могут быть боли и ломота во всем теле.
• хронический бактериальный простатит: этот тип встречается довольно редко. Это инфекция, которая возвращается снова и снова и трудно поддается лечению. Симптомы не так интенсивны, как при форме острого бактериального простатита, но длятся дольше и развиваются в течение нескольких лет. Это заболевание чаще поражает мужчин молодого и среднего возраста и вызывает повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• бессимптомный воспалительный простатит:  не сопровождается клиническими проявлениями, его обнаруживают случайно во время обследования по поводу других заболеваний предстательной железы в случае присутствия в моче лейкоцитов.

Причины простатита

Причина инфекции простаты не всегда ясна. Для хронического простатита точная причина неизвестна, но исследователи считают, что:

• микроорганизмы могут вызвать хронический простатит
• ваша иммунная система реагирует на предыдущую ИМП
• ваша иммунная система реагирует на повреждение нервов в этой области

Для острого и хронического бактериального простатита причиной являются бактериальные инфекции. Иногда бактерии могут попасть в простату через уретру.

Кроме того, риск инфицирования простаты повышается, если вы пользуетесь катетером или проходите медицинские процедуры, связанные с уретрой. К другим факторам риска относятся:

• обструкция мочевого пузыря
• биопсия простаты
• инфекция
• заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
• анальный секс
• увеличенная простата или травма, что может способствовать развитию инфекции

Симптомы инфекции предстательной железы

Каждый вид простатита имеет ряд симптомов, которые зависят от причины и могут не совпадать у каждого мужчины. Многие симптомы схожи с симптомами других заболеваний.

Симптомы острого бактериального простатита возникают внезапно и носят тяжелый характер. К ним относятся:

• боль, которая может быть сильной, в половом члене, яичках, анусе, нижней части живота или пояснице или вокруг них 
• чувство жжения или боль во время мочеиспускания
• слабая или прерывистая струя мочи
• частота мочеиспускания / необходимость часто мочиться, особенно ночью (ноктурия)
• ургентность мочеиспускания / срочная потребность помочиться и иногда кровь в моче
• задержка мочи / невозможность помочиться, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре, известному как острая задержка мочи — это требует срочной медицинской помощи
• отсутствие мочеиспускания / полная невозможность мочеиспускания
• общее плохое самочувствие, ломота, боли и, возможно, высокая температура
• боль в пояснице
• боль при эякуляции
• лихорадка
• озноб

При появлении этих симптомов сразу же обратитесь к врачу, чтобы получить лечение.

Симптомы хронического бактериального простатита похожи на симптомы острого бактериального простатита, хотя и не такие тяжелые. Этот вид простатита часто развивается медленно и может длиться 3 и более месяцев. Симптомы могут появляться и исчезать, а могут быть постоянно слабыми. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы могут включать:

• частота мочеиспускания, включая ноктурию
• ургентность мочеиспускания
• чувство жжения или боль во время мочеиспускания
• боль в области половых органов, паха, нижней части живота или поясницы
• болезненная эякуляция
• задержка мочи
• проблемы с началом мочеиспускания
• слабая или прерывистая струя мочи
• закупорка мочеиспускательного канала
• ИМП

Симптомы хронического простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита. Основным симптомом является боль или дискомфорт, продолжающийся 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

• между мошонкой и анусом
• центральная нижняя часть живота
• половой член
• мошонка
• нижняя часть спины

Боль может то появляться, то исчезать, возникать внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать: 

• боль во время мочеиспускания 
• ургентность мочеиспускания 
• частота мочеиспускания
• слабая или прерывистая струя мочи
• увеличенная или нежная простата при ректальном исследовании
• сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция
• боль при эякуляции
• боль в области таза после секса

Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни, но в большинстве случаев они постепенно уменьшаются со временем и в результате лечения.

Как врач диагностирует инфекцию предстательной железы?

Врач ставит диагноз простатита на основании сбора анамнеза, физического осмотра и медицинских анализов. Кроме того, врачу может потребоваться исключить другие заболевания, вызывающие схожие признаки и симптомы, т.е. провести дифференциальную диагностику, прежде чем поставить диагноз простатита.

Физический осмотр

Физический осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время физикального обследования врач обычно осматривает тело пациента, что может включать в себя:

• выделения из уретры
• увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паховой области
• увеличенная в объеме и болезненная мошонка

Врач также проводит ультразвуковое ректальное исследование предстательной железы

Лабораторные и инструментальные исследования

Терапевт может направить мужчину к урологу - врачу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системе. Уролог использует различные диагностические исследования, чтобы помочь выявить проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Диагностические исследования могут включать в себя:

• анализ мочи и простатического сока: образец мочи и простатической жидкости для лабораторного исследования, чтобы проверить наличие инфекции и тип бактерий. 
• анализ спермы: образец спермы для лабораторного исследования с целью проверки на наличие лейкоцитов и бактерий.
• анализы крови: образец крови для лабораторного исследования на предмет наличия признаков инфекции, маркеров воспаления, онкомаркеров - уровень простат-специфического антигена (ПСА) и других проблем предстательной железы
• уродинамические исследования: включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра выводят мочу, в том числе: урофлоуметрию (измеряет скорость мочеиспускания) и определение уровня остаточной мочи после мочеиспускания (оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания).
• цистоскопия: медицинский метод исследования, осмотр полости уретры и внутренней поверхности мочевого пузыря, вид эндоскопии. Цистоскопия производится с помощью эндоскопа (катетер с оптической и осветительной системами), который вводят через мочеиспускательный канал (уретру).
• трансректальное УЗИ: тонкий датчик вводится в прямую кишку для более четкой визуализации предстательной железы, чтобы показать изображение простаты, ее размер и любые аномалии, например опухоли.
• биопсия: процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани предстательной железы для исследования под микроскопом. Этот тест может показать наличие онкологического процесса.

Как лечить инфекцию простаты?

Лечение заболевания зависит от типа простатита.

Лечение острого бактериального простатита:

Острый бактериальный простатит лечится антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и обычно назначается в пероральной форме на срок не менее 2 недель. Однако, поскольку инфекция может вернуться, некоторые урологи рекомендуют принимать антибиотики перорально в течение 6–8  недель. Тяжелые случаи острого простатита могут потребовать короткого пребывания в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики с помощью внутривенных вливаний

В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью проходит при приеме лекарств и незначительных изменений в диете. Уролог может рекомендовать

• избегать или сократить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь и предстательную железу, таких как алкоголь, напитки с кофеином, кислая и острая пища
• увеличение потребления жидкости: от 2 до 3 литров в день, чтобы часто мочиться и способствовать вымыванию бактерий из мочевого пузыря

Лечение хронического бактериального простатита:

Этот вид простатита также лечится антибиотиками, однако лечение требует более длительного курса терапии. Уролог может назначить низкую дозу антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить повторное инфицирование. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция будет рецидивировать. Также может быть рекомендовано увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Для лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли могут быть дополнительно назначены препараты группы альфа-блокаторов для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Эти препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание и чувство остаточной мочи. 

Некоторым мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление фиброзной ткани в уретре часто улучшает отток мочи и уменьшает задержку мочи.

Лечение синдрома хронического простатита:

Антибиотики могут быть назначены на тот срок, пока не будет вылечен инфекционный процесс. В зависимости от симптомов могут применяться и другие методы лечения:

• Лекарственные препараты, помогающие расслабить мышцы мочевого пузыря, уменьшить воспаление и облегчить болезненные ощущения
• Физиотерапевтический массаж предстательной железы для дренирования протоков железы и устранения застойных явлений, вызывающих давление в предстательной железе
• Тепловая терапия с помощью горячих ванн или грелки для облегчения дискомфорта 
• Физическая терапия, например 

• Упражнения Кегеля: подтягивание и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении. Они также называются упражнениями для мышц таза.
• Миофасциальный релиз: это одновременное мануальное воздействие и на мышцы, и на соединительную ткань, направленное на расслабление миофасциальных структур в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Эффект достигается за счет сдавливания и пассивного растягивания. Также известен как миофасциальный триггерный релиз.
• Физиологическая терапия и терапия снижения стресса 

Важно не заниматься самолечением и всегда обращаться к врачу для получения более подробной информации о лечении простатита.

Осложнения 

В случае инфекции бактериальный простатит проходит при надлежащем лечении. Хронический простатит может потребовать несколько различных методов лечения. К сожалению, как и многие другие заболевания, простатит может вызывать осложнения. 

К осложнениям острого простатита относятся:

• бактериальное заражение крови (септицемия)
• образование абсцесса
• неспособность к мочеиспусканию
• сепсис
• смерть, в крайних случаях

Осложнения хронического простатита могут включать:

• затрудненное мочеиспускание
• сексуальная дисфункция
• хроническая тазовая боль
• хроническая боль при мочеиспускании

При инфекции предстательной железы возможно повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Обычно уровень возвращается к норме в течение одного-трех месяцев. После окончания курса лечения обратитесь к своему врачу. Если уровень не снижается, врач может порекомендовать более длительный курс антибиотиков или биопсию простаты для поиска рака простаты.

На последок

Важно понимать, что инфекции предстательной железы, даже хронические, не имеют ничего общего с раком простаты. Они также не повышают риск развития рака простаты. 

Инфекция предстательной железы также не является заразной или вызванной вашим партнером. Вы можете продолжать половую жизнь до тех пор, пока не испытываете дискомфорта.

Поговорите со своим врачом, если у вас наблюдаются симптомы инфекции предстательной железы. Они могут включать дискомфорт при мочеиспускании или боль в паховой или поясничной области.  Лучше всего поставить диагноз на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение. В некоторых случаях, таких как острый бактериальный простатит, раннее лечение имеет большое значение для вашего прогноза.

_______________________________________________________________________________________________

14 ноября 2022 года // Проверено медицинским специалистом клиники "Астрамед".

Информация, представленная на этой странице, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.