Язва желудка – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, и она связана с дефектом слизистой оболочки желудка. Медицина определяет два вида язв: 

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки желудка иногда с захватом подслизистого слоя, который образуется под воздействием соляной кислоты, пепсина, желчи и вызывает трофические нарушения на этом участке. 

Пептическая язва — это дефект слизистой оболочки желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки, проникающий за мышечную пластинку, часто вызван  бактерией Helicobacter pylori.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызывают одни и те же симптомы, и лечение их одинаково. Язву желудка можно легко вылечить, но без надлежащего лечения они могут перейти в тяжелую форму.

Что вызывает язву желудка?

Язвы желудка возникают при повреждении слоя, который защищает слизистую оболочку желудка от кислот, содержащихся в желудке. Язвы желудка почти всегда вызываются одним из следующих:

• инфекция бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)
• длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен

В редких случаях состояние, известное как синдром Золлингера-Эллисона, может вызывать язвы желудка и кишечника из-за повышения выработки организмом кислоты. Предполагается, что этот синдром вызывает менее 1 процента всех пептических язв.

Кроме того, раньше считалось, что стресс или определенные продукты питания могут вызывать язву желудка, но сейчас мало доказательств того, что это так.

Язва желудка может поразить любого человека. Воспаление слизистой желудка может начаться с 5  лет,  а кишечника с 15 лет.  Пик заболеваемости приходится на возраст 30–50  лет, притом мужчины страдают чаще женщин.

Признаки и симптомы

С язвой желудка связан целый ряд симптомов. Тяжесть симптомов зависит от степени тяжести язвы. Наиболее распространенным симптомом является ощущение жжения или боли в середине живота между грудью и пупком. Как правило, боль становится более интенсивной, когда желудок пуст, и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Другие распространенные признаки и симптомы язв включают:

• тупая боль в животе
• потеря веса
• нежелание есть из-за боли
• тошнота или рвота
• вздутие живота
• быстрое ощущение сытости
• отрыжка или кислотный рефлюкс
• изжога (ощущение жжения в груди)
• боль, которая может улучшиться, когда вы едите, пьете или принимаете антациды
• анемия, симптомы которой могут включать усталость, одышку или бледность кожи
• темный, дегтеобразный стул
• кровавая или похожая на кофейную гущу рвота

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вышеперечисленные симптомы. Даже если дискомфорт может быть легким, язва может ухудшиться, если ее не лечить. Кровоточащие язвы могут стать опасными для жизни.

Как диагностируется язва желудка?

Диагноз и лечение зависят от ваших симптомов и степени тяжести язвы. Чтобы диагностировать язву желудка, врач изучит вашу историю болезни, а также симптомы и все лекарства, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта.

Чтобы исключить инфекцию H. pylori, может быть назначен анализ крови, кала или дыхательный тест. При проведении дыхательного теста вам будет предложено выпить прозрачную жидкость и подышать в пакет, который затем запечатывается. Если H. pylori присутствует, в образце дыхания будет содержаться более высокий, чем обычно, уровень углекислого газа.

Другие анализы и процедуры, используемые для диагностики язвы желудка, включают:

• Глотание бария: Вы выпиваете густую белую жидкость (барий), которая покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта и помогает врачу увидеть ваш желудок и тонкий кишечник на рентгеновских снимках.
• Эндоскопия (ЭГД): Тонкая освещенная трубка вводится через рот в желудок и первую часть тонкого кишечника. Этот тест используется для поиска язв, кровотечений и любых тканей, которые выглядят ненормально.
• Эндоскопическая биопсия: удаляется кусочек ткани желудка, чтобы ее можно было проанализировать в лаборатории.

Как лечат язву желудка

Большинство язв можно вылечить с помощью медикаментозной терапии по рецепту вашего врача, но в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важно своевременно лечить язву. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить план лечения. Если у вас активно кровоточащая язва, вас, скорее всего, госпитализируют для интенсивного лечения с помощью эндоскопии и внутривенного введения противоязвенных препаратов. Вам также может потребоваться переливание крови (при кровоточащих язвах).

Нехирургическое лечение

Если язва желудка является следствием H. pylori, вам понадобятся антибиотики и препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП блокируют клетки желудка, которые вырабатывают кислоту. В дополнение к этим методам лечения ваш врач может также порекомендовать:

• Блокаторы рецепторов H₂ (препараты, которые также блокируют выработку кислоты)
• прекращение использования всех НПВС
• последующая эндоскопия
• пробиотики (полезные бактерии, которые могут играть определенную роль в уничтожении H. pylori)
• добавка висмута

Симптомы язвы могут быстро утихнуть после лечения. Но даже если симптомы исчезнут, вы должны продолжать принимать все лекарства, назначенные врачом. Это особенно важно при инфекции H. pylori, чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.

Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения язвы желудка, могут включать:

• тошнота
• головокружение
• головные боли
• диарея
• боль в животе

Эти побочные эффекты, как правило, носят временный характер. Если любой из этих побочных эффектов вызывает сильный дискомфорт, поговорите с врачом о смене препарата.

Хирургическое лечение

В очень редких случаях осложненная язва желудка требует хирургического вмешательства. Это может произойти в случае язв, которые:

• продолжают возвращаться
• не излечиваются
• кровоточат
• прорывают желудок
• не дают пище вытекать из желудка в тонкую кишку (при стенозе привратника)

Хирургическое вмешательство может включать:

• удаление всей язвы
• взятие ткани из другой части кишечника и наложение ее на место язвы
• перевязывание кровоточащей артерии
• перекрытие нервного питания желудка для уменьшения выработки желудочной кислоты

Профилактика язвы желудка

Вы можете снизить риск развития язвенной болезни, если будете следовать тем же стратегиям, которые рекомендуются в качестве домашних средств для лечения язвы. Также может быть полезно следующее:

• Защитите себя от инфекций. Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые доказательства того, что она может передаваться от человека к человеку или через пищу и воду. Вы можете принять меры для защиты от инфекций, таких как H. Pylori: часто мыть руки с мылом и водой и есть продукты, которые были полностью приготовлены.

• Будьте осторожны с обезболивающими препаратами. Если вы регулярно принимаете обезболивающие средства, которые повышают риск развития язвенной болезни, примите меры, чтобы снизить риск возникновения проблем с желудком. Например, принимайте лекарство во время еды и вместе с врачом подберите минимально возможную дозу, которая все же поможет вам снять боль. Избегайте употребления алкоголя во время приема лекарств, так как их сочетание может увеличить риск расстройства желудка. Если вам нужны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), вам может потребоваться прием дополнительных лекарств, таких как антацид, ингибитор протонной помпы, блокатор кислот или цитопротектор. Класс НПВС, называемый ингибиторами ЦОГ-2, реже вызывает язвы, но может повышать риск сердечного приступа.

• Здоровое питание. В прошлом считалось, что диета может вызывать язву. Теперь мы знаем, что это не так. Мы также знаем, что хотя продукты, которые вы едите, не могут вызвать или вылечить язву желудка, здоровое питание может принести пользу вашему кишечному тракту и общему здоровью. В целом, полезно придерживаться диеты с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки. Тем не менее, возможно, некоторые продукты играют определенную роль в уничтожении H. pylori. К продуктам, которые могут помочь в борьбе с H. pylori или усилить собственные полезные бактерии организма, относятся:
  • брокколи, цветная капуста, капуста и редис
  • листовая зелень, такая как шпинат и морская капуста
  • продукты, богатые пробиотиками, такие как квашеная капуста, мисо, комбуча, йогурт (особенно с лактобактериями и сахаромицеты)
  • яблоки
  • черника, малина, клубника и ежевика
  • оливковое масло

Кроме того, поскольку у людей с язвой желудка может быть сопутствующая кислотная рефлюксная болезнь, во время заживления язвы следует воздерживаться от острой и кислой пищи.

В дополнение к здоровому питанию, следующие продукты могут помочь уменьшить воздействие H. pylori, бактерии, ответственной за многие язвы желудка. Однако эти добавки не предназначены для замены рецептурных лекарств или вашего текущего плана лечения. К ним относятся:

• пробиотики
• мёд
• глютамин (пищевые источники - курица, рыба, яйца, шпинат и капуста)

Ваш врач также может посоветовать, что можно делать дома, чтобы облегчить дискомфорт от язвы. Поговорите со своим врачом об этих натуральных и домашних средствах лечения язвы.

Напоследок

Если вы думаете, что у вас язва желудка, позвоните своему врачу. Вместе вы сможете обсудить симптомы и варианты лечения. Важно позаботиться о лечении язвы желудка, потому что без лечения язва и H. pylori могут стать причиной:

• кровотечения из места язвы, которое может стать опасным для жизни
• пенетрации, которая происходит, когда язва проходит через стенку пищеварительного тракта и попадает в другой орган, например, в поджелудочную железу
• перфорации, которая происходит, когда язва образует отверстие в стенке пищеварительного тракта
• обструкции (закупорки) в пищеварительном тракте, которая возникает из-за отека воспаленных тканей
• рака желудка, но не рака кардиального отдела желудка

Симптомы этих осложнений могут включать перечисленные ниже. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обязательно сразу же позвоните врачу:

• слабость
• затруднённое дыхание
• красная или черная рвота или стул
• внезапная, резкая боль в животе, которая не проходит

Если вы являетесь пациентом с язвой желудка, вам необходимо знать, что вызвало язву, и продолжать назначенное лечение. 

И, последнее, если у вас язва желудка, постарайтесь предотвратить дальнейшее обострение заболевания и его рецидив, по возможности соблюдая профилактические рекомендации. 

_______________________________________________________________________________________________

23 сентября 2022 года // Проверено медицинским специалистом клиники "Астрамед".

Информация, представленная на этой странице, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.